В основу политики развития отечественного медицинского страхования, особенно на уровне субъектов РФ, должна быть положена настоятельная необходимость создания перспективного законодательного и нормативно-правового обеспечения не только стратегии, но и тактики проведения реформ в сфере медицинского страхования.
Следовательно, подобно другим службам социального профиля большое значение в деятельности системы медицинского страхования имеет надлежащее управление процессом проведения реформ. Для более эффективного правового обеспечения этого процесса требуется принятие нормативных документов, позволяющих создать необходимые управленческие структуры с более четким распределением обязанностей, установлением ведущих органов управления и конкретных исполнителей на разных уровнях, а также определением области и уровня их правовой ответственности.
В настоящее время в РФ проведено разделение медицинского страхования на государственное, муниципальное и частное. Так же возникла новая система обязательного медицинского страхования (ОМС), которая имеет два сектора - бюджетный и страховой.
Как известно, уже в конце 90-х гг. состояние охраны здоровья граждан в стране определялось как критическое из-за высокого уровня смертности во всех возрастных группах, отсутствия достаточного воспроизводства жителей страны в связи с низкой рождаемостью и естественной убылью численности населения, составляющей ежегодно около 500 тысяч человек. Кроме того, следует отметить значительное увеличение в РФ заболеваемости инфекционными болезнями, болезнями нервной системы, высокую заболеваемость и смертность среди детей и подростков, резко возросшую наркоманию и смертность от употребления наркотических препаратов, устойчивый рост психических нарушений, самоубийств, убийств, алкоголизации и инвалидизации населения. Исходя из этого следует констатировать, что создавшаяся ситуация является следствием ослабления государственного правового регулирования в области медицинского страхования, смещения акцентов в сторону достаточного обеспечения надлежащим финансированием и невыполнения федеральных целевых программ в области медицинского страхования.
В настоящее время в стране, на наш взгляд, отсутствуют фундаментальные комплексные, тем более системно-аналитические, исследования не только по проблеме правового обеспечения медицинского страхования, но и по реализации прав различных субъектов правовых отношений в анализируемой сфере.
На современном этапе проведения реформ в стране российское медицинского страхование представляет собой важнейшую отрасль социальной сферы, состоящую из многочисленных органов и учреждений разных организационно-правовых форм хозяйствования, которые участвуют в оказании населению страховых услуг.
Следовательно, наиболее важным условием проведения реформ в области медицинского страхования является создание фундаментальной правовой базы, обеспечивающей их перспективы и стратегии для дальнейшего развития отрасли. Ряд основных законов позволил приступить к проведению правовой реформы. Однако формирующийся в России рынок услуг добровольного медицинского страхования требует своего дальнейшего развития в части правового регулирования взаимоотношений между компаниями и населением.
Актуальность проблемы заключается в том, что в связи с закреплением в Конституции РФ (ст. 76) права на принятие законов и иных НПА на уровне субъектов Федерации, действующее федеральное и региональное законодательство нуждается в дополнении и изменении нормативно-правового обеспечения ряда вопросов медицинского страхования. Усиление роли права в страховой сфере сегодня приобретает особое значение, так как многие правоотношения до сих пор остаются неурегулированными.
Некоторые авторы отмечают, что процессы демократизации нашего общества неизбежно ведут к расширению прав потребителей, к которым относятся и пациенты. Одновременно усиливается профессиональная ответственность медицинских работников. В связи с этим возникает потребность в разумной правовой защищенности каждой из сторон.
Все сказанное определяет особую значимость системного юридического исследования состояния законодательства в области медицинского страхования, а также технологии правового регулирования в этой сфере населения субъектов РФ.
Вопросам правовых основ медицинского страхования посвящено много исследований, накоплен значительный опыт в этой области. Поэтому важно обобщить основные положения в данной области. Научный интерес к проблеме медицинского страхования заставляет обратиться к анализу накопленного теоретического материала. Большой вклад в разработку применяемых в настоящее время внесли отечественные ученые Архипов А.П., Гомелля В.Б., Туленты Д.С.., Галаганов В. П., Денисова И.П., Косаренко Н.Н., Пименова Е. Н., Протас Е. В., Рассолова Т. М., Роик В. Д., Сахирова Н.П., Чернова Г. В., Шахов В. В., Григорьев В.Н., Ширипов Д.В., Шихов А.К., Шихов А.А.
Таким образом, цель настоящей работы - рассмотреть правовые основы медицинского страхования (обязательного и добровольного). Исходя из поставленной цели, можно сформулировать следующие задачи:
1. Сделать анализ положительных и негативных сторон модели обязательного медицинского страхования.
2. Рассмотреть систему финансирования и использования ресурсов в системе обязательного медицинского страхования.
3. Описать элементы взаимодействия медицинских учреждений и страховых компаний в условии свободы выбора учреждения здравоохранения.
4. Дать характеристику страховых компаний в сфере обязательного медицинского страхования.
5. Выделить основные правовые принципы системы добровольного страхования.
6. Охарактеризовать услуги и основную деятельность компаний в сфере добровольного медицинского страхования.
7. Описать проблемы взаимодействия обязательного и медицинского страхования.
8. Рассмотреть варианты совершенствования российской модели медицинского страхования.
Объект исследования: система обязательного и добровольного страхования. Предмет: современное состояние и развитие системы обязательного и добровольного медицинского страхования.
Теоретико-методологической основой данного исследования стали концепции и гипотезы, обоснованные и представленные в современной правовой литературе. В рамках системного подхода в работе использовались методы теоретического анализа. Эмпирической базой исследования являются аналитические данные, опубликованные в литературе, экспертные и оценки российских правоведов, а также собственные выводы автора.
Теоретическая и практическая значимость результатов исследования заключается в обосновании необходимости совершенствования правовой базы для медицинского страхования.
Во введении показана актуальность темы, сформулированы основные задачи, а также методы исследования проблемы. В первой главе рассматриваются основы систем обязательного медицинского образования. Во второй главе рассматриваются основы систем добровольного медицинского образования. В третьей главе раскрываются основные проблемы взаимодействия систем обязательного и добровольного медицинского страхования и возможности дальнейшего развития. В заключении сделаны выводы по данной теме.
|