Введение 3

Глава 1. Общая характеристика российской системы здравоохранения и механизма ее финансирования 6

1.1. Состояние здравоохранения в современной России 6

1.2. Финансовое обеспечение Российского здравоохранения 16

1.3. Необходимость реформирования финансово-экономического механизма российского здравоохранения 39

Глава 2. Проблемы финансово-экономического обеспечения здравоохранения в России 47

2.1. Финансовые проблемы функционирования российского здравоохранения 47

2.2. Организационно-экономические проблемы системы здравоохранения в России 59

Глава 3. Направления совершенствования финансово-экономического механизма российского здравоохранения 67

3.1. Условия эффективности системы страхового финансирования здравоохранения в России 67

3.2. Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения 74

Заключение 85

Список использованной литературы 89

В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Развитие системы здравоохранения является неотъемлемой составляющей уровня и качества жизни населения и выполняет важнейшую роль в экономическом развитии регионов и страны в целом, обеспечивая воспроизводство и качество трудовых ресурсов, создающих базу для социально-экономического роста.

Процессы, проходящие в российском здравоохранении последние 15 лет, привели к формированию в Российской Федерации децентрализованной системы здравоохранения.

С 2010 года в РФ началась реформа, отменяющая единый социальный налог, который заменяют страховые выплаты, повышающие отчисления в фонды ОМС. Как показала практика, введение страховой медицины не подтолкнуло качество медицинских услуг к росту. Так не прояснены механизмы его усиления в будущем. Как представляется возможное софинансирование услуг позволит пациенту участвовать в определении качества услуг, которые он оплачивает.

В последние годы проблеме реформирования системы здравоохранения уделяется много внимания среди отечественных исследователей. Среди них надо особо выделить труды В. Гришина, Е. Жилинского, М. Отришко, А. Самошкина и др.

Отдельные аспекты совершенствования функционирования организаций, входящих в систему здравоохранения выделяются в работах В. Авдеева, С. Булаева, С. Валовой, М. Дудина, Ю. Лермонтова, Н.Лясникова, А. Мохова, А. Мелихова, Н. Платоновой, О. Сизоновой и др.

Значительный вклад в исследование проблем совершенствования вопросов финансирования системы здравоохранения в России внесли такие авторы, как И. Гарнов, В. Лахматова, А. Симоненко, Т. Федорова, С.Шишкин, С. Хабаев.

Исследования финансово-экономического механизма обеспечения системы здравоохранения, определение и описание данного процесса проводились с различных подходов, но в настоящее время проблема совершенствования финансово-экономического механизма обеспечения системы здравоохранения остается по-прежнему чрезвычайно актуальной.

Цель диссертационной работы состоит в исследовании направлений совершенствования финансово-экономического механизма обеспечения системы здравоохранения в России.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

- исследовать состояние здравоохранения в России;

- изучить систему финансового обеспечения здравоохранения в Российской Федерации, а также рассмотреть необходимость реформирования финансово-экономического механизма российского здравоохранения;

- проанализировать проблемы финансово-экономического обеспечения здравоохранения в России, в частности исследовать финансовые проблемы функционирования российского здравоохранения, а также организационно-экономические проблемы системы здравоохранения в России;

- исследовать направления совершенствования финансово-экономического обеспечения российского здравоохранения, в том числе рассмотреть условия эффективности системы страхового финансирования здравоохранения в России и направления развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.

Объектом диссертационной работы является российская система здравоохранения.

Предметом диссертационной работы являются организационно-экономические и финансово-правовые отношения, способствующие

повышению эффективности финансирования системы здравоохранения в современной России.

Методологической и теоретической основой диссертационной работы являются: а) системный подход к исследуемым процессам; б) исследования ученых и специалистов в области финансирования здравоохранения; в) практический опыт государственного регулирования здравоохранения в России и зарубежных странах; г) концептуальные подходы, реализуемые в законодательных и нормативных актах Российской Федерации, методических и аналитических документах органов государственного управления.

Информационной базой диссертационной работы послужили справочно-статистические материалы Минздравсоцразвития России, Минэкономразвития России, Минфина России, официальные СМИ, аналитические отчеты, а также обобщенный практический опыт работы в этой сфере.

Предложенные методические рекомендации по совершенствованию финансово-экономического обеспечения здравоохранения могут быть использованы при разработке нового порядка формирования и реализации федеральных и региональных целевых программ.

1. Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г.) (с поправками от 30 декабря 2008 г.).

2. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 N 145-ФЗ (ред. от 27.07.2010).

3. Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 05.08.2000 N 117-ФЗ (ред. от 27.11.2010)

4. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.11.1994 N 51-ФЗ (ред. от 27.12.2009).

5. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I (ред. от 27.07.2010).

6. Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (ред. от 24.07.2009).

7. Федеральный закон от 28.11.2009 N 294-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов".

8. Федеральный закон от 08.05.2010 N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений" (ред. от 27.07.2010).

9. Федеральный закон от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования"(ред. от 16.10.2010).

10. Федеральный закон от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" (ред. от 22.07.2010).

11. Указ Президента РФ от 9 марта 2004 г. N 314 "О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти" (ред. от 22.06.2010).

12. Постановление Правительства РФ от 15.05.2007 N 286 (ред. от 30.04.2008) "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год" // Собрание законодательства РФ, 21.05.2007, N 21, ст. 2509.

13. Постановление Правительства РФ от 05.08.2008 N 583 "О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений" (вместе с "Положением об установлении систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений")(ред. от 29.09.2008)

14. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год (утв. постановлением Правительства РФ от 2 октября 2009 г. N 811).

15. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.03.2010 N 169н "Об утверждении целевых показателей эффективности деятельности федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и критериев оценки эффективности работы их руководителей, условий премирования руководителей федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации".

16. Авдеев В. Стандартизация, сертификация, учет медицинских услуг // Аудит и налогообложение. - 2010. - N 4. - С. 9 - 15.

17. Авдеев В.В. Изменения в системе обязательного медицинского страхования // Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях. - 2010. - N 14. - С. 15 - 19.

18. Авдеев В.В. Медицинские услуги: применение единого налога на вмененный доход и упрощенной системы налогообложения // Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях. - 2010. - N 16. - С. 23 - 28.

19. Бабий И. Порядок проведения реорганизационных мероприятий в бюджетной сфере // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 6. - С. 23 - 32.

20. Бокарева Л.Г. Концепция реформирования бюджетного процесса с точки зрения государственного финансового контроля // Финансы. - 2006. - N 4.

21. Булаев С. Высокотехнологичная медицинская помощь в рамках нацпроекта // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 2. - С. 53 - 61.

22. Булаев С. Закон о страховых взносах в действии: мнения и комментарии чиновников // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 7. - С. 56 - 63.

23. Булаев С. Медучреждениям на заметку: изменение норм Налогового кодекса // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 9. - С. 58 - 66.

24. Булаев С. Нецелевое использование бюджетных средств: причины и последствия // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 6. - С. 70 - 78.

25. Валова С. Критерии оценки деятельности федеральных учреждений, подведомственных Минздравсоцразвития, и условия премирования их руководителей // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 7. - С. 44 - 55.

26. Валова С. Меры по повышению доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 9. - С. 51 - 54.

27. Валова С. Новый Закон "Об обращении лекарственных средств" // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 6. - С. 57 - 69.

28. Власова О. Что ждет Налоговый кодекс? // Московский бухгалтер. - 2010. - N 9-10. - С. 26 - 29.

29. Возможные пути развития законодательства в сфере медицинского страхования // Юридическая и правовая работа в страховании. - 2005. - N 4.

30. Гарнов И. Финансовое планирование в рамках формирования государственного заказа для учреждений здравоохранения // Бюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 4. - С. 55 - 68.

31. Гарнов И. Финансовое планирование затрат учреждениями здравоохранения // Бюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 3. - С. 29 - 45.

32. Гришин В.В. Концепция развития системы медицинских накопительных счетов // Независимая газета от 29 января 2008 г.

33. Жилинский Е.В. Партнерство государства и бизнеса в здравоохранении: социально-трудовой аспект // Журнал российского права. - 2010. - N 2.

34. Заболонкова О. Администрирование доходов бюджетов // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 6. - С. 46 - 56.

35. Зернова И. Учет средств дополнительного бюджетного финансирования // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 1. - С. 21 - 31.

36. Конин Н.М. Административное право России в вопросах и ответах: учеб. пособие. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Проспект, 2010.

37. Король Е. Доведение бюджетных данных до участников бюджетного процесса // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 8. - С. 23 - 36.

38. Кравченко С. Контроль за исчислением и уплатой страховых взносов // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2009. - N 10. - С. 36 - 44.

39. Курбангалеева О.А. Новый порядок администрирования страховых взносов во внебюджетные фонды // Советник бухгалтера в здравоохранении. - 2009. - N 8. - С. 78 - 89.

40. Лахматова В. Переход учреждений здравоохранения на отраслевую систему оплаты труда // Бюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2009. - N 12. - С. 15 - 27.

41. Лахматова В. Платные услуги: формирование и использование финансового результата // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 8. - С. 37 - 49.

42. Лахматова В. Финансирование мероприятий по дополнительной диспансеризации работающих граждан // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 6. - С. 33 - 40.

43. Лермонтов Ю. Особенности закупки лекарственных средств и медицинского оборудования за счет бюджетных ассигнований // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 7. - С. 24 - 32.

44. Лермонтов Ю. Особенности закупки лекарственных средств и медицинского оборудования за счет бюджетных ассигнований // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 6. - С. 11 - 22.

45. Модернизация российского здравоохранения: 2008-2020 годы. - М.: Издательский дом ГУ-ВШЭ, 2008.

46. Мохов А.А., Мелихов А.В. Деятельность по оказанию медицинских услуг // Медицинское право. - 2006. -N 2.

47. Назарова Е.А. Сравнительные характеристики типов учреждений // Советник бухгалтера в здравоохранении. - 2010. - N 5. - С. 9 - 19.

48. Отришко М.О. Роль приоритетных национальных программ в решении проблем финансирования здравоохранения // Финансовая политика Российского государства в условиях экономических и социальных реформ: Сборник научных трудов. Вып. 5. Ростов н/Д: РГЭУ "РИНХ", 2008.

49. Платонова Н.С. ДМС как альтернатива "бесплатной" медицинской помощи // Организация продаж страховых продуктов. - 2008. - N 4.

50. По материалам сайта: http://www.kongord.ru/Index/A_tma_04/oms-doclad.htm

51. Подъяблонская Л.М. Бюджетная система Российской Федерации. Государственные и муниципальные финансы современной России. Учебное пособие. - М: ЮНП, 2008.

52. Попов Л.Л., Мигачев Ю.И., Тихомиров С.В. Административное право России: учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. (отв. ред. Попов Л.Л.). - "Проспект", 2010.

53. Права пациентов как потребителей в сфере здравоохранения Долинская Л.М. // Законы России: опыт, анализ, практика. - 2010. - N 5.

54. Самошкин А. А. Взаимное страхование - условие доступности медицинских услуг высокого качества. // По материалам сайта: http://www.zdravo2020.ru

55. Сивец С.В. Перевод расчетов с ЕСН на страховые взносы // Советник бухгалтера в здравоохранении. - 2010. - N 2. - С. 31 - 38.

56. Сизонова О. Правовой статус бюджетных учреждений здравоохранения на грани переворота // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 7. - С. 14 - 23.

57. Симоненко А.М. Совершенствование финансирования здравоохранения Российской Федерации // Медицинское право. - 2005. - N 1.

58. Система муниципального управления (под ред. В.Б. Зотова). - СПб.: Питер, 2007.

59. Спрос на платные медицинские услуги. - М.: Агентство "Медиа Навигатор", 2008. - С. 18-22.

60. Страховой рынок 2008/2009: Пролетая над пропастью. -М.: Эксперт РА, 2009.

61. Усов Г.М., Федорова М.Ю. Правовое регулирование психиатрической помощи: учебное пособие для вузов. - М.: Юстицинформ, 2006.

62. Федорова Т.А. Медицинское страхование и защита здоровья населения // Финансы. -2008. - N 10.

63. Хабаев С.Г. Бюджетирование, ориентированное на результат, в здравоохранении Великобритании // Советник бухгалтера в здравоохранении. - 2010. - N 5. - С. 32 - 36.

64. Хабаев С.Г. Бюджетирование, ориентированное на результат, в здравоохранении США // Советник бухгалтера в здравоохранении. - 2010. - N 4. - С. 29 - 33.

65. Шадрина Т.В. Полис ОМС для работников // Оплата труда: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2009. - N 12. - С. 56 - 65.

66. Шишкин С. В. Реформа финансирования российского здравоохранения.

67. Ясин Е., Якобсон Л. // Отечественные записки. - 2006. - № 2 (29).

Примечаний нет.