Введение 3

Глава 1. Общая характеристика российской системы здравоохранения и механизма ее финансирования 7

1.1. Здравоохранение в современной России структура, функции, общее состояние 7

1.2. Финансовое обеспечение Российского здравоохранения 18

1.3. Необходимость реформирования российского здравоохранения 41

Глава 2. Проблемы финансово-экономического обеспечения здравоохранения в России 48

2.1. Финансовые проблемы функционирования российского здравоохранения 48

2.2. Организационно-экономические проблемы системы здравоохранения в России 60

Глава 3. Направления совершенствования финансово-экономического механизма российского здравоохранения 67

3.1. Условия эффективности системы страхового финансирования здравоохранения в России 67

3.2. Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения 73

Заключение 88

Список использованной литературы 93

Актуальность темы исследования. Развитие системы здравоохранения является неотъемлемой составляющей уровня и качества жизни населения и выполняет важнейшую роль в экономическом развитии регионов и страны в целом, обеспечивая воспроизводство и качество трудовых ресурсов, создающих базу для социально-экономического роста. Процессы, проходящие в российском здравоохранении последние 15 лет, привели к формированию в Российской Федерации децентрализованной системы здравоохранения с крайне неэффективным механизмом финансирования.

С 2010 года в РФ началась реформа, отменяющая единый социальный налог, который заменяют страховые выплаты, повышающие отчисления в фонды обязательного медицинского страхования. Как показала практика, введение страховой медицины не подтолкнуло качество медицинских услуг к росту. Также не прояснены механизмы повышения его эффективности в будущем. В результате, реформирование российской системы здравоохранения осуществляется без решения базовой проблемы - создания эффективного механизма его финансирования, что и определяет практическую необходимость исследования данной проблемы.

Степень разработанности проблемы. В последние годы проблеме реформирования системы здравоохранения уделяется много внимания среди отечественных исследователей. Среди них надо особо выделить труды В. Гришина, Е. Жилинского, М. Отришко, А. Самошкина и др. Отдельные аспекты совершенствования функционирования организаций, входящих в систему здравоохранения выделяются в работах В. Авдеева, С. Булаева, С. Валовой, М. Дудина, Ю. Лермонтова, Н.Лясникова, А. Мохова, А. Мелихова, Н. Платоновой, О. Сизоновой и др. Значительный вклад в исследование проблем совершенствования вопросов финансирования системы здравоохранения в России внесли такие авторы, как И. Гарнов, В. Лахматова, А. Симоненко, Т. Федорова, С.Шишкин, С. Хабаев.

Исследования финансово-экономического механизма обеспечения системы здравоохранения, определение и описание данного процесса проводились с точки зрения различных подходов, но в настоящее время проблема совершенствования финансово-экономического механизма обеспечения системы здравоохранения остается по-прежнему чрезвычайно актуальной для ученых.

Объектом диссертационной работы является российская система здравоохранения.

Предметом диссертационной работы выступают организационно-экономические и финансово-правовые отношения, способствующие повышению эффективности финансирования системы здравоохранения в современной России.

Цель диссертационной работы состоит в определении направлений совершенствования финансово-экономического механизма обеспечения системы здравоохранения в России.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

- исследовать состояние здравоохранения в России;

- изучить систему финансового обеспечения здравоохранения в Российской Федерации, а также рассмотреть необходимость реформирования финансово-экономического механизма российского здравоохранения;

- проанализировать проблемы финансово-экономического обеспечения здравоохранения в России, в частности исследовать финансовые проблемы функционирования российского здравоохранения, а также организационно-экономические проблемы системы здравоохранения в России;

- исследовать направления совершенствования финансово-экономического обеспечения российского здравоохранения, в том числе рассмотреть условия эффективности системы страхового финансирования здравоохранения в России и направления развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.

Методологическая и теоретическая основы диссертационного исследования. Методологической основой исследования послужил системный подход. Теоретические обобщения основаны на трудах отечественных и зарубежных экономистов в области финансирования здравоохранения, государственного регулирования здравоохранения в России и зарубежных странах.

Информационной базой диссертационной работы послужили справочно-статистические материалы Минздравсоцразвития России, Минэкономразвития России, Минфина России, официальные СМИ, аналитические отчеты, а также обобщенный практический опыт работы в этой сфере.

Научная новизна проведенного диссертационного исследования заключается в определении направлений совершенствования финансово-экономического механизма российского здравоохранения, способствующих формированию его интегрированной модели, что конкретизируется следующими положениями:

1. Обоснована необходимость разработки единой методики расчета тарифов для систем обязательного и добровольного медицинского страхования, что позволит повысить эффективность финансирования здравоохранения за счет повышения прозрачности и формирования общих "правил игры" на рынке медицинского страхования.

2. Определены организационно-экономические условия эффективности системы финансирования медицины в России, состоящие в спецификации полномочий различных элементов и уровней системы здравоохранения на основе формирования интегрированной модели здравоохранения.

3. Выявлена роль государственно-частного партнерства в повышении качества предоставляемых населению медицинских услуг и в развитии российской системы здравоохранения.

Практическая значимость диссертационного исследования состоит в том, что предложенные методические рекомендации по совершенствованию финансово-экономического обеспечения здравоохранения могут быть использованы при разработке нового порядка формирования и реализации федеральных и региональных целевых программ в сфере здравоохранения.

1. Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г.) (с поправками от 30 декабря 2008 г.). / Справочно-правовая система "КонсультантПлюс"

2. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 N 145-ФЗ (ред. от 27.07.2010). / Справочно-правовая система "КонсультантПлюс"

3. Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 05.08.2000 N 117-ФЗ (ред. от 27.11.2010) / Справочно-правовая система "КонсультантПлюс"

4. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.11.1994 N 51-ФЗ (ред. от 27.12.2009). / Справочно-правовая система "КонсультантПлюс"

5. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I (ред. от 27.07.2010). / Справочно-правовая система "КонсультантПлюс"

6. Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (ред. от 24.07.2009). / Справочно-правовая система "КонсультантПлюс"

7. Федеральный закон от 28.11.2009 N 294-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов"./ Справочно-правовая система "КонсультантПлюс"

8. Федеральный закон от 08.05.2010 N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений" (ред. от 27.07.2010). / Справочно-правовая система "КонсультантПлюс"

9. Федеральный закон от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования"(ред. от 16.10.2010). / Справочно-правовая система "КонсультантПлюс"

10. Федеральный закон от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" (ред. от 22.07.2010). / Справочно-правовая система "КонсультантПлюс"

11. Указ Президента РФ от 9 марта 2004 г. N 314 "О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти" (ред. от 22.06.2010). / Справочно-правовая система "КонсультантПлюс"

12. Постановление Правительства РФ от 15.05.2007 N 286 (ред. от 30.04.2008) "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год" // Собрание законодательства РФ, 21.05.2007, N 21, ст. 2509. / Справочно-правовая система "КонсультантПлюс"

13. Постановление Правительства РФ от 05.08.2008 N 583 "О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений" (вместе с "Положением об установлении систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений")(ред. от 29.09.2008) / Справочно-правовая система "КонсультантПлюс"

14. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год (утв. постановлением Правительства РФ от 2 октября 2009 г. N 811). / Справочно-правовая система "КонсультантПлюс"

15. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.03.2010 N 169н "Об утверждении целевых показателей эффективности деятельности федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и критериев оценки эффективности работы их руководителей, условий премирования руководителей федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации"./ Справочно-правовая система "КонсультантПлюс"

16. Авдеев В. Стандартизация, сертификация, учет медицинских услуг // Аудит и налогообложение. - 2010. - N 4. - С. 9 - 15.

17. Авдеев В.В. Изменения в системе обязательного медицинского страхования // Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях. - 2010. - N 14. - С. 15 - 19.

18. Авдеев В.В. Медицинские услуги: применение единого налога на вмененный доход и упрощенной системы налогообложения // Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях. - 2010. - N 16. - С. 23 - 28.

19. Бабий И. Порядок проведения реорганизационных мероприятий в бюджетной сфере // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 6. - С. 23 - 32.

20. Бокарева Л.Г. Концепция реформирования бюджетного процесса с точки зрения государственного финансового контроля // Финансы. - 2006. - N 4.

21. Булаев С. Высокотехнологичная медицинская помощь в рамках нацпроекта // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 2. - С. 53 - 61.

22. Булаев С. Закон о страховых взносах в действии: мнения и комментарии чиновников // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 7. - С. 56 - 63.

23. Булаев С. Медучреждениям на заметку: изменение норм Налогового кодекса // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 9. - С. 58 - 66.

24. Булаев С. Нецелевое использование бюджетных средств: причины и последствия // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 6. - С. 70 - 78.

25. Валова С. Критерии оценки деятельности федеральных учреждений, подведомственных Минздравсоцразвития, и условия премирования их руководителей // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 7. - С. 44 - 55.

26. Валова С. Меры по повышению доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 9. - С. 51 - 54.

27. Валова С. Новый Закон "Об обращении лекарственных средств" // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 6. - С. 57 - 69.

28. Власова О. Что ждет Налоговый кодекс? // Московский бухгалтер. - 2010. - N 9-10. - С. 26 - 29.

29. Возможные пути развития законодательства в сфере медицинского страхования // Юридическая и правовая работа в страховании. - 2005. - N 4.

30. Гарнов И. Финансовое планирование в рамках формирования государственного заказа для учреждений здравоохранения // Бюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 4. - С. 55 - 68.

31. Гарнов И. Финансовое планирование затрат учреждениями здравоохранения // Бюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 3. - С. 29 - 45.

32. Гришин В.В. Концепция развития системы медицинских накопительных счетов // Независимая газета от 29 января 2008 г.

33. Жилинский Е.В. Партнерство государства и бизнеса в здравоохранении: социально-трудовой аспект // Журнал российского права. - 2010. - N 2.

34. Заболонкова О. Администрирование доходов бюджетов // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 6. - С. 46 - 56.

35. Зернова И. Учет средств дополнительного бюджетного финансирования // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 1. - С. 21 - 31.

36. Конин Н.М. Административное право России в вопросах и ответах: учеб. пособие. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Проспект, 2010.

37. Король Е. Доведение бюджетных данных до участников бюджетного процесса // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 8. - С. 23 - 36.

38. Кравченко С. Контроль за исчислением и уплатой страховых взносов // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2009. - N 10. - С. 36 - 44.

39. Курбангалеева О.А. Новый порядок администрирования страховых взносов во внебюджетные фонды // Советник бухгалтера в здравоохранении. - 2009. - N 8. - С. 78 - 89.

40. Лахматова В. Переход учреждений здравоохранения на отраслевую систему оплаты труда // Бюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2009. - N 12. - С. 15 - 27.

41. Лахматова В. Платные услуги: формирование и использование финансового результата // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 8. - С. 37 - 49.

42. Лахматова В. Финансирование мероприятий по дополнительной диспансеризации работающих граждан // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 6. - С. 33 - 40.

43. Лермонтов Ю. Особенности закупки лекарственных средств и медицинского оборудования за счет бюджетных ассигнований // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 7. - С. 24 - 32.

44. Лермонтов Ю. Особенности закупки лекарственных средств и медицинского оборудования за счет бюджетных ассигнований // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 6. - С. 11 - 22.

45. Модернизация российского здравоохранения: 2008-2020 годы. - М.: Издательский дом ГУ-ВШЭ, 2008.

46. Мохов А.А., Мелихов А.В. Деятельность по оказанию медицинских услуг // Медицинское право. - 2006. -N 2.

47. Назарова Е.А. Сравнительные характеристики типов учреждений // Советник бухгалтера в здравоохранении. - 2010. - N 5. - С. 9 - 19.

48. Отришко М.О. Роль приоритетных национальных программ в решении проблем финансирования здравоохранения // Финансовая политика Российского государства в условиях экономических и социальных реформ: Сборник научных трудов. Вып. 5. Ростов н/Д: РГЭУ "РИНХ", 2008.

49. Платонова Н.С. ДМС как альтернатива "бесплатной" медицинской помощи // Организация продаж страховых продуктов. - 2008. - N 4.

50. По материалам сайта: http://www.kongord.ru/Index/A_tma_04/oms-doclad.htm

51. Подъяблонская Л.М. Бюджетная система Российской Федерации. Государственные и муниципальные финансы современной России. Учебное пособие. - М: ЮНП, 2008.

52. Попов Л.Л., Мигачев Ю.И., Тихомиров С.В. Административное право России: учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. (отв. ред. Попов Л.Л.). - "Проспект", 2010.

53. Права пациентов как потребителей в сфере здравоохранения Долинская Л.М. // Законы России: опыт, анализ, практика. - 2010. - N 5.

54. Самошкин А. А. Взаимное страхование - условие доступности медицинских услуг высокого качества. // По материалам сайта: http://www.zdravo2020.ru

55. Сивец С.В. Перевод расчетов с ЕСН на страховые взносы // Советник бухгалтера в здравоохранении. - 2010. - N 2. - С. 31 - 38.

56. Сизонова О. Правовой статус бюджетных учреждений здравоохранения на грани переворота // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2010. - N 7. - С. 14 - 23.

57. Симоненко А.М. Совершенствование финансирования здравоохранения Российской Федерации // Медицинское право. - 2005. - N 1.

58. Система муниципального управления (под ред. В.Б. Зотова). - СПб.: Питер, 2007.

59. Спрос на платные медицинские услуги. - М.: Агентство "Медиа Навигатор", 2008. - С. 18-22.

60. Страховой рынок 2008/2009: Пролетая над пропастью. -М.: Эксперт РА, 2009.

61. Усов Г.М., Федорова М.Ю. Правовое регулирование психиатрической помощи: учебное пособие для вузов. - М.: Юстицинформ, 2006.

62. Федорова Т.А. Медицинское страхование и защита здоровья населения // Финансы. -2008. - N 10.

63. Хабаев С.Г. Бюджетирование, ориентированное на результат, в здравоохранении Великобритании // Советник бухгалтера в здравоохранении. - 2010. - N 5. - С. 32 - 36.

64. Хабаев С.Г. Бюджетирование, ориентированное на результат, в здравоохранении США // Советник бухгалтера в здравоохранении. - 2010. - N 4. - С. 29 - 33.

65. Шадрина Т.В. Полис ОМС для работников // Оплата труда: бухгалтерский учет и налогообложение. - 2009. - N 12. - С. 56 - 65.

66. Шишкин С. В. Реформа финансирования российского здравоохранения. //Отечественные записки. - 2006. - № 2 (29).

Примечаний нет.