ВВЕДЕНИЕ 3

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА 6

1.1. Общая характеристика сахарного диабета тип 1 6

1.2. Психогенно-соматогенные отношения при сахарном диабете 9

1.3. Нарушения в психической сфере у больных с сахарным диабетом 1 типа 13

1.4.Отношение к болезни и адаптация у больных с сахарным диабетом 1 типа 19

2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА 28

2.1. Организация исследования 28

2.2. Описание методик 29

2.3. Результаты исследования 43

2.4. Выводы 61

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 63

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 64

ПРИЛОЖЕНИЯ 69

Актуальность темы. Сахарный диабет - распространенное хроническое заболевание, которое вызывается недостаточным количеством эндогенного инсулина или его сниженной эффективностью. За последнее время число людей с этим заболевание резко возросло. На сегодняшний день на планете 143 миллиона людей, у которых диагностирован диабет и в России их количество достигло - 5,8 млн. человек. Поэтому изучение протекания этого заболевания остается актуальным и на сегодняшний день.

Сахарный диабет, как известно, бывает 2-х типов: 1 типа и 2 типа. Сахарный диабет I-го типа часто называют инсулинозависимым. Он обычно развивается в детском или подростковом возрасте, реже у взрослых людей. Поэтому и отношение к заболеванию, адаптация к ней у таких больных будет иной, чем, скажем, у сахарного диабета 2 типа. Еще одна особенность состоит в том, что сахарный диабет 1 типа представляет собой тяжелое соматическое заболевание, лечение которого требует строгого соблюдения диеты, регулярной инсулинотерапии, обязательного врачебного контроля. Все это является для больного с сахарным диабетом 1 типа своего рода стрессом. Каждый пациент справляется с этим по-своему. При этом отношение к заболеванию будет формироваться с учетом наличия различных видов психологических защит, выработке определенной стратегии поведения в жизненных ситуациях. Все это способствует формированию адаптации или дезадаптации к заболеванию. Развитие cахарного диабета 1 типа приносит много ограничений и трудностей. После диагностики часто бывает "медовый период", длящийся в течение нескольких недель или месяцев. Оказывается, что в течение этого времени человек хорошо адаптируется к требованиям и ограничениям лечебного режима. Присутствует элемент новизны и поэтому обследование и прием лекарственных препаратов не является тягостным и обременительным. Такие пациенты, могут продолжать жить прежней жизнью, не меняя особо свой образ жизни, продолжая жить активной жизнью, не всегда соблюдая диету и предписания врача, чаще всего вытесняя либо, излишне рационализируя свое заболевание. При определенных обстоятельствах некоторая часть людей хуже адаптируется к заболеванию. Отношение к болезни у таких людей, как правило, выражено тревожное, вызывает определенный страх, боязнь потери работы или возможности сделать карьеру, утрату сексуальной и репродуктивной функций, потерю зрения или конечностей или ощущения контроля над собственной жизнью и будущим.

Таким образом, отношение к болезни у больных с сахарным диабетом 1 типа имеет свои особенности, связанные не только с самим заболеванием, но и то какое влияние оказывает это заболевание на личность самого человека. Это необходимо учитывать при построении психотерпии, так как знание об особенностях отношения к сахарному диабету 1 типа поможет лучше и качественнее оказать помощь больному, способствовать адекватной адаптации и реабилитации больного.

Анализ литературы показывает, что в настоящее время существуют много работ, направленных на изучение медицинских аспектов сахарного диабета 1 типа, либо существуют работы, в которых чаще хорошо констатируются факты выявленных особенностей психики при сахарном диабете без учета типа. Работ, посвященных оценке отношения к болезни при сахарном диабете 1 типа, очень мало, они носят разрозненный характер, недостаточно глубоки и систематизированы, что обусловлено сложностью предмета изучения. Поэтому в своей работе предполагаем проследить какие типы отношений имеют место при сахарном диабете 1 типа, какие виды психологических защит, какие коппинг-стратегии выбирает пациент для совладания со стрессом, каковой является болезнь, изменились ли его ценностные структуры, в связи с заболеванием, насколько высока его стрессоустойчивость. На эти вопросы мы и постараемся ответить в своей работе.

Цель работы - изучение отношения к болезни у больных с сахарным диабетом 1 типа.

Задачи работы:

1.Провести литературный обзор по сахарному диабету, дать определение и классификационную характеристику типов отношения сахарного диабета;

2. Определить теоретико-методический аппарат исследования отношения к болезни у больных с сахарным диабетом 1 типа.

3. Представить результаты исследования и сделать соответствующие выводы.

Объект работы - больные, имеющие заболевание сахарный диабет тип 1.

Предмет - особенности отношения к болезни у больных с сахарным диабетом тип 1.

Результаты работы рекомендуется использовать для построения программы реабилитации, либо психотерапии у больных с сахарным диабетом 1 типа.

Гипотеза исследования явилось предположение о том, что для больных с сахарным диабетом 1 типа характерны следующие особенности:

1. Преобладание эргопатического, анозогнозического типов отношения к болезни.

2. Преобладание таких видов психологических защит, как вытеснение, интеллектуализация, проекция.

3. Преобладание следующих коппинг стратегий: поиск социальной поддержки, бегство.

4. Преобладание высокой степени сопротивляемости со стрессом.

5. Достаточно низкая стрессоустойчивость.

6. Низкий либо умеренный уровень фрустрированности.

7. Умеренно выраженные психопатологические расстройства.

1. Абульханова-Славская К.А. Стратегия жизни. М.: Мысль, 1991. - 230.

2. Алимов Х.А. Психические нарушения при сахарном диабете. Х.А.Алимов, А.У.Шаюсупова, А.Н.Арипов. Т.: Медицина, 1987.

3. Асмолов А.Г. Психология личности. М.: МГУ, 1990. - 367.

4. Астамирова Х., Ахманов М. Настольная книга диабетика. Москва-СПб.: - изд-ва "Издательский Дом "Нева", "ОЛМА-Пресс", 1998.

5. Баркова Н.П., Щербакова А.В. Общие предпосылки формирования пси-хосоматических заболеваний. Иркутский государственный университет, Ир-кутск. - 2006.

6. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. / Пер. с нем. Г.А. Обухова, А.В. Брунека; Предисл. В.Г. Остроглазова. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 376.

7. Брэкенридж Б.П., Долинар Р.О. Диабет 101. Москва-Вильнюс, изд-во "Полина", 1996.

8. Вассерман Л.И. О психологической диагностике типов отношения к болезни // Психологическая диагностика отношения к болезни. - Л., 1990. - С.8-16.

9. Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., .Клубова Е.Б., Петрова Е.В., Беспалько И.Г., Беребин М.А., Савельева М.И., Таукенова М.И., Штрахова А.В., Аристова Т.А., Осадчий И.М. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля//Пособие для психологов и врачей- СПбНИПНИ им. В.М.Бехтерева., 2005-39.

10. Выборных Д.Э. Психические нарушения при сахарном диабете. Российский научный центр психического здоровья РАМН, Москва, 1994.

11. Гарбузов В.И. Концепция инстинктов и психосоматическая патология. (Наднозологическая диагностика и терапия психосоматических заболеваний и неврозов.) - СПб.: "СОТИС", 1999. - 320.

12. Герцик Л.Г. Социально-психологические аспекты сахарного диабета (к проблеме психологической коррекции). Л.Г.Герцик. Вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии. Сб. научн. трудов Моск. НИИ психиатрии. М., 1989; с. 52-8.

13. Дроздова, Е.А. Эпидемиология сахарного диабета сегодня и в будущем / Е.А.Дроздова // Матер. IV Региональной научно-практической конференции "Молодежь XXI века - шаг в будущее". - Благовещенск, 2003. - 212.

14. Дроздова, Е.А. Медико-социальные аспекты стойкой утраты трудоспо-собности больных сахарным диабетом / Е.А.Дроздова // Матер. Межрегиональ-ной научно-практической конференции "Актуальные проблемы эндокриноло-гии".- Благовещенск, 2005. - С.18-23.

15. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа "Сахарный диабет" (Методические рекомендации). М.: Медиа Сфе-ра, 2003.

16. Добржанская А.К. Психические и нейрофизиологические нарушения при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина, 1973.

17. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М.П., Шарай В.Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния человека. // Вопросы психологии. - 1973, № 6. - С.141-145.

18. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2000.

19.Елфимова Е.В. Пограничные психические расстройства при сахарном диабете. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1995.

20. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Т. Психология больного. - Л.: Медицина, 1980. - 181с.

21. Коркина М.В., Елфимова Е.В., Марилов В.В. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 1997; 97 (2): 15-8.

22. Корнилов А.А., Лев Э.Я., Розина Н.С. О психологических симптомах у больных сахарным диабетом с осложненным течением. Вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии. Сб. тр. МНИИП. М., 1989.

.23. Лайнгер М.А. Особенности реакции личности на заболевание сахарным диабетом и вопросы лечения. Нервно-психические расстройства экзогенно-органической природы. Под ред. Р.Г.Голодец. М., 1975; с. 549-55.

24. Лайнгер М.А. Нервно-психические нарушения при сахарном диабете; закономерности формирования. Тезисы докладов V Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. М., 1985; III: 87-9.

25. Леонгард К. Акцентуированные личности. - М.: Эксмо-Пресс, 2002 - 448с.

26. Малкина-Пых И.Г. Диабет. Освободиться и забыть. Навсегда: Эксмо; Москва; 2007

27. Манаков, Л.Г. Обучение больных сахарным диабетом /Л.Г. Манаков, С.В. Нарышкина, Е.А. Дроздова // Матер. III Всероссийского диабетологическо-го конгресса. - М., 2004. - С. 610-611.

28. Манукян В.Ю., Болотова Н.В. Синдром вегетативной дисфункции и диабетическая кардиальная автономная нейропатия при сахарном диабете 1-го типа у детей.

Метод коррекции. // Журнал неврологии и психиатрии.-2011, № 1.-С. 33-34.

29. Методические рекомендации для психологической диагностики типов отношения к болезни. - Л.: Ленингр. психоневр. институт им. В.М. Бехтерева, 1987. - 22с.

30. Никифорова Г.С. Психология здоровья. - СПб.: Изд-во СПбГУ, 2000. - 496с.

31. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. - М.: Изд-во МГУ, 1987. - 167с.

32. Николаева В.В. Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской психологии. - М.: Медицина, 1976. - С.95-98.

33. Орлов Ю.М. Потребность в достижениях в учебной деятельности // Потребности и мотивы учебной деятельности студентов медвуза. - М., 1976. - С.24-46.

34. Практикум по общей экспериментальной и прикладной психологии. / Под ред. А.А. Крылова, С.А. Маничева. - СПб.: Изд-во СПбГУ, 2000. - 560с.

35. Практическая психодиагностика. / Ред.-сост. Д.Я. Райгородский. - Самара: Бахрах, 1998. - C.82.

36. Реан А.А. Практическая психодиагностика личности. - СПб.: Изд-во СПбГУ, 2001. - С.12-14.

37. Ротенберг В.С., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. М.: Наука, 1984.

38. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, ор-ганизация медицинской помощи) // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2000. - Т.2.

39. Сахарный диабет. Доклад исследовательской группы ВОЗ. Серия тех-нических докладов 727: пер. с англ. - М. - 1987. - С. 32-74.

40. Сидоров П.И., Новикова И.А., Соловьев А.Г., Мулькова Н.Н. Внутренняя картина болезни при сахарном диабете типа 1. // Проблемы эндокринологии. - 2004. - т.50, №3. - С.3-6.

41.Сидоров П.И., Новикова И.А., Соловьев А.Г., Мулькова Н.Н. Сахарный диабет: психосоматические аспекты типа. // Руководство для клинических психологов и врачей - 2010.

42. Сидоров П.И., Панков М.Н., Новикова И.А. Психосоциальная реабилитация больных сахарным диабетом. Пробл. эндокринол. 1998; 6: 19-22.

43.Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О. Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние проблемы // Психологический журнал.-1992.-Т.13, № 2.-С. 14-29.

44. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е., Петпрухин Е.В. Уровни субъективно-личностного восприятия и переживания "невидимого стресса //Гуманитарная наука в России: Соросовские лауреаты. Материалы Всероссийского конкурса научно-исследовательских проектов в области гуманитарных наук 1994г.: Психология, философия. - М., 1996, -С.213-220.

45. Трифонова Е.В. Психосоциальные факторы нарушения психической адаптации и качества жизни больных инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД). Автореф.дис…канд. мед.наук. СПб., 2004.

46. Фанталова Е.Б. Методика "Уровень соотношения "ценности" и "доступности" в различных жизненных сферах". - Журнал практического психолога - 1996. - № 2. - С. 32-37.

47. Целибеев Б.Я. Психические нарушения при эндокринных заболеваниях. М., 1966; c. 84-97.

48. Целина М.Э. Пограничные нервно-психические расстройства при сахарном диабете (клиника, медико-социальная экспертиза). Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1997.

49. Чистякова Е.В. Особенности изменения личности больных сахарным диабетом и их психотерапевтическая коррекция: Дис. . канд. мед. наук. -Харьков, 1992.- 143 с.

50. Щербак А.В. Психотерапия в комплексном лечении сахарного диабета // Сов. медицина. - 1990, №11 - С.38-41.

Примечаний нет.