ВВЕДЕНИЕ 3

1. ТЕОРИЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БЮДЖЕТНОГО ПРЕДПРИЯТИЯ 5

1.1. ПОНЯТИЕ И СИСТЕМА ФИНАНСИРОВАНИЯ 5

1.2. ОСНОВЫ ФИНАНСОВОГО ПЛАНИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЫНОЧНЫХ УСЛОВИЯХ 13

1.3. СРЕДСТВА ОМС КАК ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ 21

2. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА ИССЛЕДОВАНИЯ 24

2.1. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ОЦЕНКА ИМУЩЕСТВЕННОГО СОСТОЯНИЯ 24

2.2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРСОНАЛА И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ 31

3. ОЦЕНКА СИСТЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АЦРБ 43

3.1. АНАЛИЗ ФИНАНСОВЫХ ОТНОШЕНИЙ АГРЫЗСКОЙ ЦРБ С БЮДЖЕТОМ И ОМС 43

3.2. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ В АЦРБ 51

3.3. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРЕДПРИЯТИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 68

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 84

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 88

Успешная реализация задач, стоящих перед медицинскими учреждениями, в огромной степени определяется состоянием экономики, которое в последнее время претерпело существенное изменение. Новые условия хозяйствования, введение медицинского страхования, ухудшение финансирования привели к повышению значимости экономической стороны деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

Традиционно недостаточное внимание, уделявшееся ранее экономике здравоохранения, негативно сказалось на разработанности методик планирова-ния, в том числе и финансового, методов финансирования и его источников в деятельности медицинских учреждений сегодня. Да и нынешний процесс со-вершенствования нормативной базы здравоохранения менее всего затрагивает экономическую сферу и особенно в части оказания платных медицинских ус-луг. Медицинские учреждения испытывают острый недостаток методических материалов по различным вопросам экономической деятельности.

Проблема усугубляется тем, что при переходе на обязательное медицин-ское страхование (ОМС) ослабляется контроль за рациональным использовани-ем средств со стороны органов управления. Контроль же со стороны страховых организаций, территориального фонда и других структур ОМС находится лишь на стадии становления. В результате наблюдается большой разброс в подходах к использованию средств медицинских учреждений - от жесткого ограничения до расточительства и злоупотреблений.

При традиционном бюджетном финансировании, обеспечивающем гаран-тированность поступления средств, финансовое планирование больницы просто не имело смысла. В нынешней же ситуации, когда медицинские учреждения вынуждены искать свою нишу на рынке медицинских услуг, обеспечивать себе дополнительные источники поступления финансовых средств, данное направ-ление выходит на передний план, поскольку от этого зависит их выживание, что и обуславливает актуальность выбранной темы.

Объектом исследования данной работы является Агрызская центральная районная больница (АЦРБ). Переход здравоохранения на новые условия хозяй-ствования поставил перед ней сложные экономические проблемы. Нестабиль-ность поступления бюджетных ассигнований, поиск новых источников финан-сирования, введение страховой медицины и платных медицинских услуг во многом изменило использование и распределение финансовых ресурсов боль-ницы. Все это требует совершенно новых подходов и знаний, прежде всего ад-министрации больницы, бухгалтерии, экономической службы, отдела кадров. Как известно, система управления и организация работы основываются на юридических, экономических, организационных, технологических и других ас-пектах. Однако, в переходный период они стали существенно меняться от ставших привычными в бюджетной сфере отношений. Без преувеличения мож-но сказать, что неизменным остается только сам лечебно-диагностический процесс.

Целью данной работы является анализ проблемных вопросов финансов уч-реждений здравоохранения на примере Агрызской центральной районной больницы и пути его совершенствования. В соответствии с поставленной целью в работе будут решены следующие задачи:

анализ деятельности больницы;

анализ уровня финансирования АЦРБ;

анализ источников финансирования.

Информационной базой исследования являются практические материалы работы предприятия. Практическая значимость результатов исследования со-стоит в обосновании направлений улучшения финансирования учреждений здравоохранения. Эти мероприятия по улучшению состояния предприятия мо-гут быть использованы не только в данной работе, но и для других предприятий аналогичного типа.

1. ТЕОРИЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БЮДЖЕТНОГО

ПРЕДПРИЯТИЯ

1.1. Понятие и система финансирования

Обеспечивая выполнение своих задач и функций, государство распределя-ет и использует финансовые ресурсы. Значительная часть расходов государства фиксируется в федеральном бюджете, бюджетах субъектов Федерации, а также в финансовых планах и сметах министерств, ведомств, предприятий и органи-заций. Централизованные государственные расходы осуществляются также за счет государственных внебюджетных фондов. Помимо этого расходы произво-дят и органы местного самоуправления за счет находящихся в их распоряжении средств.

Экономическая роль государства проявляется в том, что оно оказывает финансовую поддержку отраслям народного хозяйства

11. Попов Г.А. Вопросы теории и методики планирования здравоохранения. - М.: Медицина, 1967.

12. Постановление Правительства РТ от 19.07.96 г. № 498 "О развитии системы обязательного медицинского страхования в Республики Татарстан"

13. Приказ МЗ РФ от 23.03.96 г. № 109 "О правилах предоставления платных медицинских услуг населению", утв. Постановлением Правительства РФ от 13.01.96 г. № 27.

14. Приказ МЗ РТ от 31.12.97 № 280 "О введении в действие методических ре-комендаций по расчету тарифов на медицинские услуги".

15. Самборский В.И., Грищенко А.А. Анализ хозяйственной деятельности в бюджетных и научных учреждениях. - М.: Финансы и статистика, 2000.

16. Самодин В.И., Шамшурина Н.Г. Экономический анализ лечебно-хозяйственной деятельности ЛПУ в условиях становления рыночных отно-шений. // Здравоохранение. - 2002. - № 11.

17. Типовое положение об организации медицинских услуг населению за счет средств предприятий, организаций и граждан в ЛПУ Республики Татарстан, утв. Приказом МЗ РТ от 05.02.99 г. № 26.

18. Финансовый менеджмент. / Под редакцией Поляка Г.Б. - М.: Финансы, 2001.

19. Финансы учреждений и организаций, осуществляющих некоммерческую деятельность. - М.: Финансы, 2002.

20. Финансы. / под редакцией Радионовой В.М. - М.: Финансы, 2001.

21. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. - М.: МЦФЭР, 2003.

22. Шилова М.В. Основы нормирования труда в здравоохранении. - М.: Книж-ный мир, 2002.

23. Экономика здравоохранения. - Ижевск, 2000

Примечаний нет.